Formulaire de présentation d’enfant
Par respect pour la vie privée de l’enfant et de sa famille, les enfants potentiellement admissibles à voir leurs vœux exaucés peuvent nous être présentés par une des trois sources suivantes :
  • Les professionnels de la santé qui traitent l’enfant, soit ses médecins, infirmières, travailleurs sociaux et spécialistes
  • Le père, la mère ou le tuteur légal de l’enfant
  • L’enfant
Si vous ne faites pas partie d’une de ces trois sources, veuillez inviter la famille à visiter notre site Web, à communiquer avec le chapitre régional ou à communiquer avec notre bureau national en téléphonant au 1 888 822-9474.


Votre nom:
Votre relation avec l’enfant *:
Père, mère ou tuteurProfessionnel de la santéJe suis cet enfant
Cet enfant a-t-il déjà eu un vœu exaucé ?: OuiNon
Cet enfant a-t-il déjà eu un vœu exaucé par un autre organisme?: OuiNon
Si oui, quel est le nom de cet organisme ?:
Votre adresse:
Ville et province:
* Code postal:
Téléphone:
* Courriel:
Nom de l’enfant:
Son âge:
Son état de santé:
Comment avez-vous entendu parler de Fais-Un-Vœu:
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